За последние десятилетия, к сожалению, не отмечается существенного прогресса в улучшении результатов лечения рака прямой кишки. Это связано в основном с несвоевременным началом лечения.
Хирургическая операция позволяет существенно улучшить состояние больного только при низкодифференцированных опухолях I и II стадии. На практике у большинства пациентов (примерно в 65-70% случаев) болезнь обнаруживается не ранее III стадии, когда шанс на выздоровление резко снижается.
Средняя 5-летняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 60%. Остается чрезвычайно острой проблема рецидивов, как локально-регионарных, так и отдаленных.
Причины появления рецидива
Рецидив рака прямой кишки может возникать из-за неадекватного лечения первичного рака, например, при неправильном иссечении опухоли во время хирургической операции. Однако чаще рецидив происходит из-за того, что из-за запущенности онкологического процесса в процессе операции оказывается невозможно удалить все раковые клетки.
Наибольшую опасность с точки зрения метастазирования и рецидивирования представляют высокодифференцированные раковые опухоли прямой кишки. Даже при небольших размерах такого новообразования не исключено присутствие отдаленных очагов метастазирования, которые могут некоторое время оставаться не обнаруженными. Наиболее вероятные места метастазирования при этом виде рака – регионарные, забрюшинные и тазовые лимфоузлы, печень, брюшина, легкие, головной мозг, позвоночник.
Симптомы рецидива рака прямой кишки
При рецидиве рака прямой кишки характерно прогрессирование любых симптомов, которые наблюдались у больного при первичном раке. Среди них:
- дискомфортные ощущения в области прямой кишки, ощущение неполного опорожнения кишечника, запоры,
- кровотечения при дефекации. Если больной страдает хроническими геморроидальными кровотечениями, их характер и интенсивность изменяются,
- кишечная непроходимость и сильные кровотечения (на поздних стадиях заболевания),
- снижение аппетита, слабость, субфебрильная температура, потеря веса.
При развитии отдаленных рецидивов могут наблюдаться признаки метастатического поражения, например, увеличение печени, увеличение надключичных лимфоузлов, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и др.
Такого рода симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к специалисту. Для диагностики рецидива проводятся: пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия, исследование крови на онкомаркеры, биопсия. Для исследования метастатических очагов проводят УЗИ брюшной полости и таза, рентгеноскопию грудной клетки и пр.
Варианты лечения
При локальном рецидиве рака прямой кишки обычно назначается комплексное лечение, включающее лучевую терапию, хирургическое лечение, полихимиотерапию.
Повторные хирургические вмешательства при рецидивах чреваты частыми осложнениями. Объем и особенности хирургического вмешательства зависят от расстояния, на котором располагается опухоль от анального отверстия. Если есть необходимость полного удаления прямой кишки, делается колостома (отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет выводиться в калоприемник. Современные техники хирургического лечения внутрикишечных рецидивов ставят целью минимизацию послеоперационных осложнений без ущерба для радикализма операции.
Часто к моменту диагностики рецидива уже наблюдаются признаки метастатического поражения печени. Если метастазы сосредоточены в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы, рекомендуется хирургическое удаление метастазов. Выживаемость больных после такой операции в течение 5 лет - около 6-25%.
В случае запущенного онкологического процесса, когда хирургическое лечение не эффективно, назначается симптоматическое лечение для уменьшения болей и облегчения других симптомов заболевания.
Профилактика рисков рецидивов
Регулярные профилактические обследования после лечения по поводу рака прямой кишки остаются основной мерой профилактики рецидивов этого заболевания. Ранняя диагностика рецидивов и своевременное начало лечения помогает увеличить резектабельность пациентов и улучшить показатели выживаемости.
Больным, перенесшим операцию по удалению рака прямой кишки, чрезвычайно важно также придерживаться правил здорового питания, в частности, следует отказаться от употребления фаст-фудов, чрезмерного употребления жирного мяса, животных жиров, жареной пищи, сладостей.
Где можно осуществить лечение рецидива рака прямой кишки?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака прямой кишки. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Одним из главных направлений деятельности британской клиники Кромвель является лечение рака. Функционирующий при клинике Онкологический центр готов предложить пациентам самый широкий спектр услуг, используя в работе самое современное оборудование и применяя на практике новейшие технологии. Перейти на страницу >>
Центр радиохирургии в Крефельде обладает высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является поистине уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>
Работающий в Израиле Медицинский центр «Меир» предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению разных видов онкологических заболеваний. Образованный при центре Институт онкологии МЦ «Меир» имеет в своей структуре несколько подразделений, оснащенных самой современной техникой. Перейти на страницу >>
Функционирующее при немецкой клиники Klinikum Neuperlach отделение гематологии, онкологии и паллиативной помощи предлагает для своих пациентов весь комплекс услуг по диагностике и лечению различных видов злокачественных новообразований. Клиника имеет передовое диагностическое и лечебное оборудование. Перейти на страницу >>
Одним из важнейших направлений в работе южнокорейского Госпиталя Сеульского Национального Университета является лечение злокачественных новообразований. В Онкологическом центре Госпиталя можно пройти высокоточное обследование с помощью самого передового диагностического оборудования. Перейти на страницу >>
Немецкая клиника им. Роберта Янкера имеет в своем арсенале самые современные средства для успешной борьбы с онкологическими заболеваниями. Среди диагностического и лечебного оборудования клиники можно выделить, в частности, линейные ускорители Novalis и Varian Clinac DHX для проведения радиотерапии. Перейти на страницу >>
Клиника «Штутгарт» в Германии уделяет большое внимание в своей работе диагностике и лечению онкозаболеваний, использует инновационные методы лечения, например, лучевую терапию с модуляцией интенсивности и пр. В клинику приезжают на лечение пациенты со всего мира, им оказывается всесторонняя помощь. Перейти на страницу >>
Особое внимание уделяют врачи клиники «Третий орден» в Германии диагностике и успешному лечению разнообразных злокачественных опухолей. В клинике широко применяются на практике самые передовые технологии визуализации, в частности, используется 64-срезовый спиральный томограф. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
За последние десятилетия, к сожалению, не отмечается существенного прогресса в улучшении результатов лечения 
