Рак прямой кишки: симптоматика, варианты лечения, прогноз заболевания
Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, формирующееся в слизистой оболочке прямой кишки (конечного отдела кишечника).
Среди опухолей ЖКТ рак прямой кишки составляет примерно 45% (в структуре всех онкологических заболеваний – 4-6%).
В России распространенность этой формы рака неуклонно растет. Каждый год в стране регистрируется свыше 50 тыс. новых случаев заболевания. Сегодня заболеваемость раком прямой кишки составляет 20 человек на 100 тысяч населения страны. Патология развивается преимущественно у пожилых людей, у мужчин немного чаще, чем у женщин.
Данный вид онкозаболеваний опасен тем, что долгое время никак не проявляется, поэтому обнаруживается обычно на поздних стадиях, когда лечение малоэффективно. Существует ряд предраковых состояний, которые способны привести к развитию онкологического процесса. Среди них – хронические воспалительные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.
Опухоль в прямой кишке может иметь разную локализацию - располагаться аноректально, т.е. в области сфинктера (5-7% случаев), ампулярно, т.е. в средней части органа (84% случаев), надампулярно, т.е. в верхней части органа (в 9-11% случаев).
Чем менее дифференцированной является опухоль, тем она злокачественнее и тяжелее отвечает на терапию. В зависимости от гистологического строения встречаются следующие виды рака:
В зависимости от характера роста опухоли прямой кишки бывают:
- экзофитные (растут в просвет прямой кишки),
- эндофитные (прорастают в стенку органа),
- смешанные (сочетают в себе экзофитную и эндофитную формы роста).
Причины появления
Среди факторов, которые способны спровоцировать заболевание, можно назвать следующие:
- наследственная предрасположенность,
- наличие предраковых заболеваний (хронических воспалительных заболеваний кишечника, диффузного полипоза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона),
- профессиональные вредности (частый контакт с химическими канцерогенами),
- особенности рациона (избыток мясных блюд и недостаток растительной клетчатки),
- гиповитаминозы (недостаток витаминов, особенно А, С и Е),
- ожирение,
- малоподвижный образ жизни,
- курение,
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Заболевание развивается довольно медленно и вначале не имеет никаких проявлений. Симптомы возникают, когда опухоль распространяется за пределы кишки и распространяется по организму (в виде метастазов в лимфоузлах, в легких, печени). Среди симптомов заболевания:
- наличие крови в каловых массах,
- боли в животе,
- понос, запор,
- метеоризм,
- выделения слизи и гноя из анального прохода,
- ощущение зуда в анальном проходе,
- растущее чувство слабости, усталости,
- половая дисфункция,
- нарушение метаболизма, снижение веса больного.
На поздних стадиях патологии появляются урогенитальные свищи, формируется непроходимость кишечника, усиливаются проявления общей интоксикации организма. Когда опухоль прорастает в соседние и отдаленные органы, развиваются признаки, свидетельствующие о поражении этих органов.
Подробнее о симптомах онкозаболевания можно прочитать на этой странице.
Диагностика
Для диагностики рака прямой кишки выполняют следующие мероприятия:
- анализ кала на скрытую кровь,
- анализы крови (в т.ч. на онкомаркерыСА 19-9 и раковоэмбриональный антиген),
- пальцевое исследование прямой кишки,
- рентгенологическое обследование,
- ультразвуковое исследование,
- ректороманоскопия,
- КТ, МРТ или ПЭТ,
- биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата в лаборатории.
Подробнее о диагностике заболевания можно узнать на этой странице
Варианты лечения
Основным методом лечения при раке прямой кишки является хирургическая операция. Другие методы (лучевая терапия и химиотерапия) применяются как дополнительные.
Операции по удалению опухолей на прямой кишке – одни из самых травматичных. Современные хирургические методики делают возможным сохранять акт дефекации и уменьшают до минимума послеоперационные осложнения, облегчая период восстановления пациента.
На ранних стадиях (см. 1 стадия, 2 стадия, 3 стадия, 4 стадия) показана трансанальная эксцизия (иссечение) или трансанальная резекция прямой кишки. При более распространенном процессе делается внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Операции различаются еще и по месту расположения анастомоза (анастомоз - соединение двух участков кишечника в процессе оперативного вмешательства).
Лучевая терапия может проводиться до и после операции. Перед операцией сеансы облучения проводят для уменьшения размеров опухоли и облегчения работы хирурга. В послеоперационный период лучевую терапию назначают при обнаружении метастазов в регионарные лимфоузлы. Облучению подвергают область опухоли и лимфатические узлы, находящиеся в области таза.
Химиотерапия может назначаться дополнительно для улучшения эффекта операции в послеоперационном периоде. Если опухоль в прямой кишке не может быть удалена хирургическим путем, то химиотерапия становится основным способом лечения.
Рецидивы
Рецидивы рака прямой кишки регистрируются обычно в первые несколько лет после операции. 5-летний рубеж без рецидивов специалисты считают надежным показателем долговременной ремиссии.
При обнаружении рецидива тактика лечения зависит от распространенности патологического процесса. Для лечения небольших рецидивных опухолей назначают повторные операции. При распространенных злокачественных процессах показана паллиативная химиотерапия.
Подробнее о рецидивах рака простаты можно прочитать на этой странице.
Прогноз
Прогноз рака прямой кишки зависит от особенностей гистологии опухоли и степени дифференцировки клеток, от наличия или отсутствия метастазов в лимфоузлах и адекватности лечения.
Средняя 5-летняя выживаемость пациентов с I стадией опухолевого процесса составляет 80-90%, со II стадией – около 70-75%, с III стадией – примерно 40-50 %, с IV стадией – 3-6%.
Профилактика
Среди мер, применяемых в России и за рубежом для предупреждения заболевания, можно назвать следующие:
- рациональное питание (уменьшение употребления мяса и жирных продуктов, увеличение употребления овощей и фруктов),
- достаточная физическая активность, борьба с ожирением,
- своевременное лечение полипов кишечника, геморроя, анальных трещин и других заболеваний,
- отказ от вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курения).
Людям с наследственной предрасположенностью к раку кишечника и лицам старше 50 лет необходимо проходить регулярные (не реже 1 раза в год) обследования (анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопия, УЗИ).
Подробнее о профилактике онкозаболевания можно прочитать на этой странице.
Применение фитотерапии
Фитотерапия при раке прямой кишки может стать хорошим дополнением к традиционным схемам лечения. Лечение травами и другими природными веществами поможет уменьшить побочные эффекты от традиционного лечения, укрепить иммунитет и значительно улучшить состояние больного. Помимо этого, фитотерапия может стать надежной профилактикой рецидивов болезни.
Чаще других используются препараты из таких трав, как болиголов, чистотел, аконит джунгарский, кора жостера, алтей лекарственный, крапива двудомная, бессмертник, корень бадана и др. Подбор трав и схем лечения должен проводить опытный врач-фитотерапевт индивидуально, с учетом стадии и особенностей протекания болезни.
Подробнее о фитолечении прямой кишки можно прочитать на этой странице
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, формирующееся в слизистой оболочке прямой кишки (конечного отдела кишечника).
Основным методом лечения при раке прямой кишки является хирургическая операция. Другие методы (лучевая терапия и химиотерапия) применяются как дополнительные.
