Лечение рецидива рака сигмовидной кишки за рубежом
Выживаемость пациентов с раком сигмовидной части ободочной кишки напрямую зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. При диагностике рака на I-II стадии 5-летняя выживаемость составляет в среднем 85%, на III-IV стадиях она не выше 50%.
При первичном лечении больные с раком сигмовидной кишки в 90% случаях подвергаются хирургической операции. Согласно статистике, частота рецидивов рака после операции составляет 20-30%.
Вероятность рецидива также определяется стадией рака: на I стадии – 0-13%, на II – 11-60%, на III стадии – 32-88%. Большинство случаев рецидивов рака сигмовидной кишки случаются в первые 2 года после резекции первичной опухоли.
В связи с достаточно высоким риском развития рецидивов заболевания для улучшения прогнозов лечения первичной опухоли многим пациентам рекомендуется дополнительно адъювантная химиотерапия.
Причины и виды рецидивов
Развитие рецидива после первичной резекции рака сигмовидной кишки может быть как результатом неадекватного хирургического лечения, так и указывать на агрессивную форму рака. Прогностическим для результата лечения считается интервал времени между резекцией первичной опухоли и развитием рецидива. Срок менее 1 года – менее благоприятный с точки зрения прогноза.
Рецидивы делят на местные и отдаленные. Первые развиваются внутри кишечника, в зоне анастомоза, вторые представляют собой метастазы в отдаленные органы.
Симптомы рецидива рака сигмовидной кишки
Рецидив рака сигмовидной кишки может вначале не иметь ярко выраженных симптомов онкопатологии. Первыми признаками возвращения заболевания являются периодически возникающие нарушения стула и болезненные ощущения в животе. С течением времени появляется утомляемость, слабость, ухудшение аппетита, потеря веса. На поздних стадиях заболевания отмечается увеличение печени, появление крови в кале, изменение цвета кожного покрова на серовато-желтый. Распространенный онкологический процесс сопровождается также кровотечениями, непроходимостью кишечника, абсцессами, кровотечениями.
При подозрении на рецидив проводится пальцевое исследование, ректороманоскопия, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, колоноскопия с биопсией для гистологического анализа опухоли. Доступным маркером для обнаружения рецидива является РЭА – раковый эмбриональный антиген. По данным исследований, увеличение РЭА во многих случаях является первым симптомом рецидива. РЭА становится положительным за несколько месяцев до того, как возвращение заболевания регистрируется другими методами.
Варианты лечения
К сожалению, хирургическая операция при рецидивах рака сигмовидной кишки возможна лишь у 20-25% больных. Инвазия рецидивной опухоли в близлежащие органы и ткани не является противопоказаниями к операции. Тем не менее большой проблемой остаются послеоперационные осложнения. При определении резектабельности опухоли необходима оценка распространенности злокачественного процесса, а также общего состояния больного.
Хирургические операции часто оказываются расширенными, когда кроме удаления очага рецидива осуществляются манипуляции на соседних органах. Это может вызывать немалый риск осложнений. Задачей врачей является определение оптимального для больного вида и объема хирургического вмешательства, которые будут способствовать максимальному увеличению продолжительности жизни.
Однако одного хирургического лечения, как правило, недостаточно для сдерживания онкопроцесса. С целью уменьшения риска повторного рецидива дополнительно назначается агрессивная комбинированная терапия. В ее рамках возможно использование интраоперационной местной лучевой или дистанционной лучевой терапии, а также применение комбинации адъювантной и неадъювантной химиолучевой терапии (ХЛТ).
Когда хирургическое лечение признается неэффективным, назначается паллиативное лечение с целью облегчения состояния и улучшения качества жизни больного. Для обезболивающего паллиативного эффекта назначается лучевая или химиотерапия. При необходимости прибегают к паллиативной хирургической помощи. Оперативное вмешательство может заключаться в наложении колостомы, вскрытии и дренировании абсцесса. Для ликвидации осложнений в виде обструкции мочевых путей делается стентирование кишки в области рецидива опухоли.
Профилактика рисков рецидивов
Важнейшим способом повышения резектабельности рецидива рака сигмовидной кишки является диагностика его в максимально ранние сроки. В связи с этим большое значение имеет прогноз рецидива рака, который делается специалистами по итогам лечения первичной опухоли, а также динамическое наблюдение за больным после операции.
Где можно осуществить лечение рецидива рака сигмовидной кишки?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака сигмовидной кишки. Это могут быть, например, такие клиники, как:
При немецкой Университетской клинике Тюбингена работает Онкологический центр, который многие специалисты считают одним из лидеров среди онкологических центров Германии. Учреждение прекрасно укомплектовано, для диагностики и лечения рака врачи используют самые современные методики. Перейти на страницу >>
Одно из главных направлений в работе австрийской Венской Частной Клиники - эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Онкологи клиники успешноприменяют известные методики лечения рака, при этом адаптируя их к индивидуальным особенностям организма каждого конкретного больного. Перейти на страницу >>
Клинику «Глениглс» считают одним из самых крупных онкологических центров в Сингапуре, где осуществляется качественная диагностика и лечение широкого спектра онкологических заболеваний, в частности рака органов ЖКТ, рака груди, опухолей щитовидной и поджелудочной железы, рака яичников, матки и пр. Перейти на страницу >>
Американский Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга является одним из известнейших и крупнейших онкоцентров не только в США, но и во всем мире. Имеет первоклассное лечебное оборудование, активно применяет в лечении злокачественных опухолей передовые разработки и методики. Перейти на страницу >>
Онкологический центр Норд, работающий в составе немецкой клиники Вивантес Клиникум Шпандау, является одним из крупнейших центров Берлина, предоставляющих услуги в сфере онкологии и гематологии. Наряду с хорошей технической оснащенностью, центр известен командой хорошо подготовленных врачей-онкологов. Перейти на страницу >>
Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге широко известен не только в Чехии, но и далеко за ее пределами, как медицинское учреждение по эффективному лечению практически всех видов рака. Центр специализируется на применении в терапии метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов. Перейти на страницу >>
Медицинский центр Дортмунд в Германии имеет высокий авторитет у членов Немецкого онкологического общества за достижения в хирургии онкозаболеваний, эффективности проведимого лечения и малого количества послеоперационных осложнений. Врачи центра берутся за лечение даже в самых тяжелых ситуациях. Перейти на страницу >>
В немецкой клинике «Мария Хильф» считают одним из приоритетных направлений в своей деятельности диагностику и лечение широкого ряда онкологических заболеваний. Техническое оснащение клиники соответствует самым высоким стандартам, в ее распоряжении есть линейные ускорители, гамма-камеры и пр. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Выживаемость пациентов с 
