Выживаемость при раке толстой кишки зависит главным образом от стадии заболевания. При I и II стадиях 5-летняя выживаемость достаточно высока (75-90%), на III стадии она снижается до 50%, а на IV стадии рака, когда развиваются отдаленные метастазы, прогноз крайне неблагоприятный (не более 6%).
Установлено, что прогноз после удаления опухолевого образования на III стадии зависит от множества факторов: места локализации опухоли, количества пораженных лимфоузлов, наличия хронических сопутствующих заболеваний и др. У больных с III стадией очень высок риск рецидивов.
Рецидивы рака толстой кишки, как правило, наблюдаются в первые 4 года после радикальной операции. Это позволяет рассматривать 5-летний рубеж в качестве достаточно надежного критерия для долговременной ремиссии. Согласно исследованиям, послеоперационная химиотерапия при лечении первичного рака позволяет на 40% уменьшить риск развития рецидивов.
Причины рецидивов
Причиной возникновения рецидива рака толстой кишки становятся скопления единичных злокачественных клеток, которые остались в организме больного после хирургического вмешательства и консервативного лечения. Риск развития рецидива определяется видом первичной опухоли и ее распространенностью. Высокодифференцированный рак рецидивирует реже низкодифференцированных опухолей, опухоли с метастазами в регионарные лимфоузлы – чаще, чем локальные новообразования без метастаз.
Различают рецидивы:
- локорегиональные (опухоль в области межкишечного соустья; опухоль брыжейки кишки; перитонеальный рецидив; забрюшинный рецидив),
- отдаленные (метастатический рак – чаще всего поражает печень, реже – головной мозг, легкие, кости).
Симптомы рецидива рака толстой кишки
При рецидиве рака толстой кишки первым симптомом обычно является боль в зоне межкишечного анастомоза. Боль может иррадировать в низ живота, поясницу, нижние конечности, половые органы. Среди других симптомов – слизь и кровь в кале, метеоризм, поносы и запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Развитие заболевания нередко осложняется возникновением свищей, расстройством мочеиспускания.
Симптомы отдаленных рецидивов рака зависят от локализации процесса метастазирования. Метастатический рак печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением желтухи, развитием асцита. Множественные метастазы в легкие приводят к кашлю, одышке, кровохарканью. Метастатические опухоли мозга вызывают головные боли, головокружения, различные неврологические нарушения. У всех больных отмечаются общие признаки онкопатологии: беспричинная слабость, вялость, снижение работоспособности, потеря веса, депрессивные расстройства, незначительное повышение температуры тела.
Диагностика осуществляется с учетом клинической симптоматики, анамнеза и результатов исследований (ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии и др.). При подозрении на наличие метастазов проводят МРТ печени, МРТ и КТ брюшной полости, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей и т.д.
Варианты лечения и прогноз
Лечебная тактика разрабатывается с учетом локализации и распространенности опухолевого процесса. При небольших местных рецидивных опухолях показаны повторные оперативные вмешательства.
К сожалению, большинство рецидивов рака толстой кишки обнаруживаются на поздних стадиях, когда хирургическое лечение уже не имеет смысла. В этих случаях назначают химиотерапевтическое лечение (в частности, 5-фторурацил в комбинации с фолиевой кислотой). По показаниям осуществляются хирургические манипуляции. Так, при непроходимости кишечника накладывается колостома, при формировании абсцессов делается вскрытие и дренирование. Если опухолевый процесс ограничен областью таза для уменьшения болевого синдрома назначается радиотерапия. При наличии единичных метастазов в печени (и удовлетворительном общем состоянии пациента) возможно проведение радикальной операции по удалению опухоли.
Согласно статистике, примерно у 30% пациентов с рецидивами рака толстой кишки регистрируется 5-летняя выживаемость.
Профилактика рисков возникновения рецидива
Для увеличения шансов на благоприятный исход лечения необходимо позаботиться о максимально раннем выявлении рецидивной опухоли. Все пациенты, перенесшие операцию по радикальному удалению первичного новообразования толстой кишки, должны в обязательном порядке в течение 2-х лет каждые 3-6 месяцев проходить профилактический осмотр и делать анализ крови на онкомаркеры. В течение следующих 5 лет осмотр делается раз в полгода. Через год и через 3 года после операции такие пациенты должны проходить колоноскопию (в сомнительных случаях процедура проводится по необходимости).
Где можно осуществить лечение рецидива рака толстой кишки?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака толстой кишки. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Клинический центр протонной терапии Ринекера в немецком городе Мюнхене стал первым клиническим центром в Европе, ставшим осуществлять регулярное лечение онкологических больных с применением протонной терапии. Центр оснащен самым современным и инновационным медицинским оборудованием. Перейти на страницу >>
Национальный институт рака является одним из передовых специализированных медицинских учреждений Италии, оказывающих услуги по диагностике и лечению большинства онкологических заболеваний. Клиника отличается не только технической оснащенностью, но и опытным врачебным персоналом. Перейти на страницу >>
Одним из основных направлений работы швейцарской клиники Женолье является лечение и диагностика злокачественных опухолей. При Клинике создан Институт онкологии, функция которого заключается в комплексной терапии широкого спектра онкологических заболеваний у детей и взрослых. Перейти на страницу >>
Онкологический центр, функционирующий при Университетском медицинском центре американского города Принстона, готов предложить своим пациентам самые современные программы по терапии рака, применяя высокотехнологичное лечебное и диагностическое оборудование, прекрасно оснащенные лаборатории. Перейти на страницу >>
Одно из главных направлений в работе клиники Aizawa Hospital в Японии – терапия локализованного рака на ранних стадиях. В клинике успешно применяют инновационные методы лечения онкозаболеваний, в частности, метод протонной терапии, с помощью которого эффективно лечат рак печени, опухоли легких и др. Перейти на страницу >>
Радиохирургический Центр в Нью-Йорке широко известен в США благодаря успешным результатам по лечению опухолей головного мозга, печени, легких, желудка и пр. Имеющееся передовое медицинское оборудование и квалифицированные специалисты по радиохирургии способствуют достижению успехов в терапии рака. Перейти на страницу >>
Университетская клиника Мюнхена LaKUMed в Германии считает одной из своих главных задач диагностику и лечение различных онкологических заболеваний. Созданное при клинике Онкологическое отделение обладает наградой от Министерства здравоохранения Германии за высокие достижения в области онкологии. Перейти на страницу >>
Американский Онкологический центр Моффитта, функционирующий в Тампе, является одним из крупнейших медицинских центров страны, занимающихся диагностикой и лечением злокачественных опухолей. Врачи учреждения обладают высокой квалификацией и высокоточным лечебным оборудованием. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Выживаемость при 
