Рак мочевого пузыря: симптоматика, варианты лечения, прогноз заболевания
Рак мочевого пузыря (РМП) – злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря.
Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте 40-60 лет. У представителей сильного пола заболевание диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
РМП – заболевание весьма опасное. Во многих случаях опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки органа.
Однако довольно часто новообразование сравнительно быстро распространяется на мышечный слой мочевого пузыря и метастазирует далее, в ближайшие и отдаленные органы.
Существуют следующие виды онкозаболеваний мочевого пузыря:
- переходно-клеточная карцинома. Формируется из клеток переходного эпителия. Этот вид РМП встречается наиболее часто;
- плоскоклеточный рак. Формируется из клеток плоского эпителия. Встречается несколько реже;
- аденокарцинома. Опухоль строится из клеток железистого эпителия. Это самый редкий вид РМП.
В зависимости от степени распространения в стенку мочевого пузыря рак бывает:
- поверхностным (новообразование располагается на слизистой органа),
- инвазивным или инфильтративным (опухоль прорастает через мышечный слой мочевого пузыря).
Плоскоклеточный рак и практически все виды аденокарцином относятся к инвазивным формам. Поэтому довольно часто на момент диагностики опухоль обнаруживают уже распространившейся в стенку мочевого пузыря. При запущенных формах заболевания опухоль распространяется в другие органы – наиболее часто в легкие, печень и костную систему.
Помимо этого, опухоли мочевого пузыря классифицируют исходя из зрелости злокачественных клеток на низкодифференцированные и высокодифференцированные. Низкодифференцированные опухоли являются менее агрессивными по сравнению с высокодифференцированными (см. также папиллярный рак мочевого пузыря).
Подробнее о признаках заболевания можно узнать на этой странице.
Причины появления
К факторам, предрасполагающим к развитию заболевания, относят:
Основным симптомом, который может указывать на развитие заболевания, является гематурия (кровь в моче), регулярная или появляющаяся изредка. При этом количество крови (интенсивность окрашивания) не зависит от размеров новообразования. Небольшое образование может спровоцировать обильное кровоизлияние, а обширная опухоль, наоборот, не привести к окрашиванию мочи. Часто кровь в моче обнаруживается визуально, но в отдельных случаях гематурия диагностируется только после анализов.
Другим характерным симптомом патологии является дизурия (учащение мочеиспускания, дискомфорт при мочеиспускании). Если опухолевое образование затрудняет ток мочи из почек в мочевой пузырь, может развиваться дисфункция почек, что выражается через боль в пояснице, в области почек. У больных может наблюдаться отсутствие аппетита, потеря веса, слабость и другие общие признаки раковой интоксикации.
Подробнее о причинах и симптомах заболевания можно узнать на этой странице.
Диагностика
Обследование начинается с анализа жалоб больного, сбора анамнеза заболевания. Обязательно осуществляется бимануальная пальпация. Надо учитывать, что небольшие новообразования, развивающиеся внутрь органа, обычно не прощупываются. Пальпируемое образование говорит о запущенном раковом процессе (см. 1 стадия, 2 стадия, 3 стадия, 4 стадия).
Главным методом диагностики при раке мочевого пузыря является цистоскопия с биопсией. При подозрении на патологию могут проводиться также следующие диагностические мероприятия:
При подозрении на метастазы делается рентгенография органов грудной клетки, рентгенография костей и пр.
Подробнее о диагностике заболевания можно узнать на этой странице
Варианты лечения
Основными методами лечения при раке мочевого пузыря является хирургическая операция, лучевая и химиотерапия, которые могут использоваться комплексно или по отдельности.
Выбор метода лечения зависит от гистологического вида новообразования и степени распространения патологического процесса.
Для лечения неинвазивного рака применяют трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР).
В процессе операции с помощью резектоскопа, установленного через уретру, осуществляется резекция новообразования и прижигание кровоточащих сосудов.
Для исключения риска рецидива заболевания хирургическое лечение во многих случаях дополняется внутрипузырной химиотерапией или внутрипузырным введением БЦЖ.
Инвазивный рак требует применения радикальной операции (тотальной цистэктомии), предусматривающей полное или частичное удаление органа. Как правило, операция дополняется расширенной лимфодиссекцией. Обычно в процессе операции мужчинам удаляется простата, женщинам – матка.
Для отведения мочи, из участка кишечника создается резервуар, выполняющий роль мочевого пузыря. Резервуар для мочи также может также выводиться наружу через т.н. стому. Для увеличения эффективности лечения в качестве дополнительных терапевтических мер к тотальной цистэктомии могут использоваться:
Если ввиду запущенности онкологического процесса или плохого общего состояния пациента хирургическая операция невозможна, в качестве паллиативной меры для облегчения болевого синдрома используют лучевую терапию или химиотерапию.
Рецидивы
Злокачественные опухоли мочевого пузыря очень часто рецидивируют - после проведения хирургического вмешательства риск возвращения болезни имеется у 75% пациентов. Большая часть рецидивов диагностируется в первые несколько лет после окончания лечения.
Для уменьшения риска рецидива новообразования, характеризующиеся высокой степенью злокачественности, подвергают дополнительному лечению – химиотерапии, иммунотерапии (лечение вакциной БЦЖ) или лучевой терапии. Такая мера уменьшает риск проникновения злокачественных клеток в мышечный слой и приводит к значительному снижению вероятности рецидива в первые 2 года после операции.
Прогнозы лечения при онкозаболеваниях мочевого пузыря зависят от типа опухоли, стадии процесса и характера проведенной терапии. Наилучшие результаты и в России, и за рубежом наблюдаются при комплексном лечении, при сочетании хирургического лечения с лучевой или химиотерапией. 5-летняя выживаемость для больных с I и II стадией онкологического процесса колеблется от 60% до 95%, для больных с III и IV стадией она в среднем составляет 15-50%.
Профилактика
В качестве профилактики злокачественных новообразований мочевого пузыря специалисты рекомендуют следующие меры:
- исключение (уменьшение) профессиональных вредностей – ограничение контакта с химическими канцерогенами, использование индивидуальных средств защиты;
- полный отказ от курения,
- своевременное лечение воспалительных процессов, папиллом,
- регулярные профилактические осмотры, немедленное обращение к специалисту при выявлении каких-либо тревожных признаков (например, гематурии или болезненного синдрома).
Применение фитотерапии
Лечение травами, использование других средств народной медицины может оказать существенную поддержку традиционным методам лечения. Фитотерапевтические препараты оказывают противоопухолевый эффект, помогают восстановлению слизистой оболочки мочевого пузыря, вследствие чего снижается риск рецидивов заболевания. Лечение травами и другими природными средствами также способно уменьшить воспалительный процесс, снизить токсичный эффект от химиотерапии, укрепить иммунитет, улучшить самочувствие больного.
Специалисты-фитотерапевты рекомендуют использовать для лечения РМП настойку веха ядовитого, настойку болиголова, препараты бадана, лопуха, кровохлебки лекарственной, ириса (касатика болотного), шиповника, кипрея узколистного и др.
Более подробную информацию о лечении опухолей мочевого пузыря с помощью фитотерапевтических средств и рецептов народной медицины можно прочитать
на этой странице.
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рак мочевого пузыря (РМП) – злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря.
Основными методами лечения при раке мочевого пузыря является хирургическая операция, 
