Вторичный (метастатический) рак встречается в 20-25 раз чаще, чем первичные злокачественные новообразования в печени. Как правило, первичный рак печени встречается у лиц старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.
Самой распространенной первичной раковой опухолью печени является гепатоцеллюлярная карцинома. Обычно возникает как реакция на повреждение гепатоцитов. Сначала развивается воспаление, затем фиброз тканей и, при неблагоприятных обстоятельствах, начинается раковый процесс.
Остальные виды онкозаболеваний печени встречаются достаточно редко. Кроме гепатоцеллюлярной карциномы, выделяют следующие виды рака печени:
- ангиосаркома – формируется из внутренней оболочки кровеносных сосудов органа, а затем распространяется по всему органу. Опухоль способна к быстрому прогрессированию. В большинстве случаев лечение позволяет только несколько снизить темпы развития новообразования. Заболевание поражает обычно людей пожилого возраста;
- гематобластома – опухоль эмбрионального происхождения, преимущественно развивается у детей до 4-х летнего возраста, очень редко – у взрослых;
- холангиокарцинома (рак желчных путей) – формируется из мутированных клеток эпителия желчного протока. Этот вид рака опасен тем, что долгое время протекает бессимптомно и обычно обнаруживается слишком поздно, когда операция уже неэффективна.
Подробнее о признаках заболевания можно узнать на этой странице.
Причины появления
К причинам, провоцирующем развитие гепатоцеллюлярной карциномы, относят следующие:
- генетическая предрасположенность,
- хронический вирусный гепатит,
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение),
- гемохроматоз (заболевание, при котором наблюдается повышенное всасывание железа в ЖКТ),
- цирроз печени,
- желчнокаменная болезнь,
- сердечная недостаточность,
- сифилис,
- сахарный диабет,
- паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз и др.),
- прием анаболических стероидов,
- контакт с промышленными химикатами.
Симптомы
Признаками заболевания являются следующие:
- пищеварительные расстройства, проявляющиеся в форме тошноты и рвоты, поноса, повышенного газообразования,
- болезненный синдром в области живота (на ранних стадиях проявляется только при физических нагрузках, позднее – и в спокойном состоянии),
- повышение температуры тела,
- желтуха (развивается из-за того, что опухоль мешает перемещению желчи из протоков печени в кишечник),
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости),
- анемия, носовые и внутренние кровотечения.
С развитием опухолевого процесса опухоль легко обнаруживается при пальпации, ее также можно увидеть визуально, т.к. она начинает несколько выпирать. На поздних стадиях заболевания появляется печеночная недостаточность и раковая интоксикация.
Подробнее о причинах и симптомах заболевания можно узнать на этой странице.
Диагностика
К диагностическим процедурам относят:
- внешний осмотр (специалист может обнаружить увеличение печени, ее уплотнение, неоднородность поверхности),
- методы визуализации новообразования (УЗИ с контрастом, КТ, МРТ),
- анализ крови на онкомаркер печени - АФП (альфафетопротеин). Примерно у 80% больных уровень АФП увеличен,
- биопсия – единственный метод, позволяющий достоверно судить о злокачественности или доброкачественности образования.
Для анализа степени распространения опухолевого процесса (метастазирования) проводят рентгенографию легких и КТ брюшной полости.
Подробнее о диагностике заболевания можно узнать на этой странице
Варианты лечения
Схема лечения для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом состояния печени, степени распространенности опухолевого процесса, общего состояния человека, наличия сопутствующих заболеваний.
Схема лечения может включать один или несколько из следующих методов:
- операция,
- химиотерапия,
- радиочастотная аблация, криоаблация,
- таргетная терапия (целенаправленное воздействие лекарственных препаратов на клетки опухоли),
- протонная терапия и пр.
Основной способ лечения рака печени в России и за рубежом – хирургическое вмешательство. Операция возможна только в случае, если новообразование имеет небольшие размеры, удобное расположение, не проросла в кровеносные сосуды и не имеет внепеченочных метастазов.
Печень также должна быть относительно здоровой – например, при циррозе печени оперативное вмешательство возможно лишь в исключительных случаях. В процессе операции возможно удаление большой части печени, поскольку она имеет высокую способность к регенерации и восстановлению первоначального объема. Однако такие операции слишком сложны в техническом отношении и показаны не каждому.
Химиотерапия делается перед операцией для уменьшения размеров опухоли. В качестве самостоятельного метода химиотерапия назначается в неоперабельных случаях для улучшения состояния пациента. При этом химиотерапевтическое лечение более эффективно и проще переносится, когда лекарство вводится прямо в печеночную артерию.
Если хирургическое лечение невозможно по каким-то причинам, замедлить рост новообразование можно другими способами.
Лучевая терапия при данной форме заболевания практически не применяется, поскольку опухоль печени мало чувствительна к облучению. Из альтернативных способов лечения часто используют радиочастотную термоаблацию. Во время процедуры в опухоль ставят электрод, передающий радиочастотное излучение, которое на короткое время нагревает новообразование до высокой температуры, уничтожая клетки в данной зоне.
Реже применяются другие альтернативные методы лечения - криоаблация, таргетная терапия, протонная терапия.
Рецидивы
При онкозаболеваниях печени имеется достаточно высокий риск рецидивов; большинство из них диагностируется в первые 1-3 года после оперативного вмешательства. В первые 2 года возвращение признаков болезни регистрируется примерно у 50% пациентов, перенесших операцию.
Для лечения рецидива назначается еще одна операция или осуществляется местное лечение (например, эмболизация печени). При диагностике запущенного ракового процесса назначается паллиативная химиотерапия.
Средняя 5-летняя выживаемость для больных со злокачественными опухолями печени составляет не более 35-40%. Низкие показатели обусловлены тем, что патология обнаруживается обычно при распространенном опухолевом процессе, а также тем, что у пациента находятся другие заболевания, например, цирроз печени, отягощающий состояние больного и осложняющий процесс лечения.
5-летняя выживаемость для больных с I стадией рака составляет 60-70%, со II стадией – 50-60%, с III – 15-30%, с IV – не более 5-7% (см. 1 стадия, 2 стадия, 3 стадия, 4 стадия).
Профилактика
Среди основных профилактических мероприятий можно отметить следующие:
- лечение алкоголизма,
- отказ от курения,
- своевременная вакцинация от гепатита В,
- квалифицированное лечение гепатита.
Подробнее о профилактике заболевания можно узнать на этой странице.
Применение фитотерапии
Традиционное лечение злокачественных новообразований печени можно дополнять народными методами лечения. Грамотно подобранное фитотерапевтическое лечение повышает эффективность химиотерапии и других методов традиционного лечения и уменьшает побочные эффекты, служит профилактикой цирроза и способствует поддержанию нормальной работы печени, улучшает общее состояние больного.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рак печени – злокачественное образование, развивающееся вследствие трансформации гепатоцитов в опухолевые клетки.
Схема лечения для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом состояния печени, степени распространенности опухолевого процесса, общего состояния человека, наличия сопутствующих заболеваний.
