Новообразование начинает развиваться во внутреннем (слизистом) слое и по мере развития распространяется на мышечный (средний) и серозный (внешний) слои.
Заболевание диагностируется достаточно редко. В структуре злокачественных опухолей органов пищеварения этот вид рака составляет 2,5-5%.
Заболевание диагностируется чаще всего у людей после 50 лет, причем женщины страдают заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем мужчины.
Установлено, что РЖП более распространен среди жителей развитых стран, при этом в 75% случаев он выявляется у людей, страдающих желчнокаменной болезнью или холециститом.
По морфологическому типу онкозаболевание делят на:
Особенностью рака желчного пузыря является высокая степень злокачественности и способность к раннему образованию метастазов. Первичная опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы (забрюшинные и расположенные в области головки поджелудочной железы), печень, поджелудочную железу, яичники, органы брюшной полости.
На начальной стадии патологии, когда новообразование не выходит за внутренний (слизистый) слой желчного пузыря, высококвалифицированное лечение обеспечивает достаточно высокие шансы на успешный исход. Однако отсутствие выраженных симптомов на этой стадии существенно осложняет диагностику патологии. У метастатического рака прогнозы самые неблагоприятные.
Причины появления
Более чем в 75% случаев опухоль желчного пузыря формируется на фоне хронического холецистита или длительно существующей желчнокаменной болезни. Считается, что развитию злокачественного процесса способствует травмирование слизистого слоя органа желчными камнями. Однако надо иметь в виду, что у большинства больных с желчнокаменной болезнью РЖП все-таки не развивается.
Среди других факторов риска, повышающих вероятность развития заболевания, следующие:
- кальциевые отложения на стенках органа («фарфоровый» желчный пузырь),
- наличие таких фоновых заболеваний, как кисты и полипы желчного пузыря, сальмонеллез и хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori),
- регулярный контакт с химическими канцерогенами,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- ожирение,
- избыток жирной и жареной пищи в рационе питания.
Симптомы
Начало заболевания обычно не сопровождается выраженными симптомами. С ростом опухоли проявления болезни могут не отличаться от симптомов других заболеваний органа. Чаще всего больной ощущает тупые ноющие боли в верхней правой части живота, иногда сопровождающиеся повышенной температурой, вздутием живота, тошнотой и рвотой.
Иногда удается прощупать плотную бугристую опухоль в районе правого предребья. Печень может быть также увеличена. Примерно в 50% случаев развивается механическая желтуха. С развитием злокачественного процесса появляются и другие симптомы: снижается аппетит, наблюдаются диспепсические явления, больной худеет, развивается кахексия.
На поздних стадиях РЖП сопровождается анемией и асцитом. При закупорке новообразованием желчных протоков развивается холангит, вторичный билиарный цирроз печени. В отдельных случаях заболевание протекает молниеносно, сопровождаясь признаками тяжелой интоксикации и сепсиса.
Подробнее о причинах и симптомах заболевания можно узнать на этой странице.
Диагностика
Для диагностики онкологического заболевания применяются следующие методы:
- лабораторные исследования,
- УЗИ желчного пузыря и органов брюшной полости – позволяет обнаружить опухоль и оценить степень ее распространения,
- холангиография (контрастное исследование желчных ходов) – помогает исследовать опухолевое образование,
- компьютерная томография (КТ) – используется для определения стадии процесса, выявления метастаз в печень и поджелудочную железу,
- диагностическая лапароскопия – применяется для детального осмотра состояния желчного пузыря и других внутренних органов с целью определения операбельности РЖП,
- биопсия (делается во время лапароскопии) с последующим гистологическим исследованием.
Варианты лечения
Для лечения злокачественного новообразования используют стандартные методы лечения рака: хирургическую резекцию опухоли, химио- и лучевую терапию.
Наибольший эффект дает хирургическая операция (холецистэктомия), при которой происходит резекция опухоли и удаление ближайших лимфоузлов.
Объем операции зависит от степени распространения патологического процесса.
В современных клиниках подобные операции проводятся с помощью лапароскопа, через минимальные надрезы (размером около 1 см), что минимизирует кровопотери и ускоряет процесс восстановления больного.
При распространенном опухолевом процессе проводится расширенная холецистэктомия.
В этом случае оперативное вмешательство будет включать холецистэктомию, резекцию правой доли печени, по показаниям - панкреатодуоденэктомию.
В случае неоперабельного РЖП назначаются паллиативные операции, целью которых является уменьшение желтухи. После любых хирургических вмешательств используется лучевая и/или химиотерапия.
Лучевая терапия может также применяться и перед операцией, если требуется значительно уменьшить размеры новообразования. Различают внешнюю и внутреннюю лучевую терапию. В первом случае облучение осуществляется с помощью внешнего источника, испускающего радиоактивные лучи. Внутренняя лучевая терапия предполагает доставку радиоактивных веществ к пораженному участку с помощью специального катетера.
Химиотерапия применяется в качестве дополнительного метода лечения. Она проводится с целью предупреждения прорастания опухоли в другие ткани и предотвращения метастаз. Может также использоваться на поздних стадиях заболевания в качестве паллиативной меры.
Кроме общей химиотерапии, используется химиотерапия местная, при которой лекарственные препараты доставляются к пораженным клеткам точечно. Достоинством такого способа лечения является уменьшение вредных побочных последствий лечения для больного.
Рецидивы
Для снижения риска рецидивов РЖП проводится адъювантная лучевая и химиотерапия. Однако даже комплексное лечение за рубежом не гарантирует того, что заболевание не вернется – к сожалению, в ряде случаев происходит рецидив заболевания или в области желчного пузыря, или в других тканях.
Прогноз
В случае, если РЖП диагностируется на стадии, когда опухоль сконцентрирована в стенках самого органа, заболевание считается практически полностью излечимым. На более поздних стадиях патологии при наличии отдаленных метастазов радикальное удаление опухоли становится невозможным, поэтому исход лечения в этих случаях обычно неблагоприятный.
В среднем результат 5-летней выживаемости после оперативных вмешательств составляет 12-40%.
Подробнее о стадиях заболевания можно прочитать на этой странице
Профилактика
Профилактикой рака желчного пузыря можно считает ослабление факторов риска, приводящих к его развитию:
- своевременное лечение холецистита и желчнокаменной болезни,
- отказ от курения,
- здоровое питание,
- поддержание оптимального веса,
- достаточная физическая активность и пр.
Применение фитотерапии
В деле профилактики и лечения опухолей желчного пузыря большую помощь может оказать фитотерапия. Например, отвар ячменя и отвар шиповника весьма эффективны для лечения желчнокаменной болезни. Излечению любых заболеваний желчного пузыря, включая рак, помогают такие растения, как кукурузные рыльца, корень аира, тысячелистник, крапива двудомная, репешок, мята, тмин песчаный и др.
Подробнее о фитотерапевтическом лечении заболевания можно прочитать на этой странице.
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рак желчного пузыря (РЖП) – злокачественное новообразование, поражающее ткани желчного пузыря.
Для лечения злокачественного новообразования используют стандартные методы лечения рака: хирургическую резекцию опухоли, химио- и 
