Рак легких: симптоматика, варианты лечения, прогноз заболевания
Рак легких – злокачественное новообразование из эпителиальной ткани бронхов.
В структуре всех онкологических заболеваний первичный рак бронхов составляет 10-12%.
В легких могут быть также обнаружены метастазы первичного рака других органов; как, правило, они являются множественными и разбросаны на периферических участках ткани легкого.
Первичный рак легких чаще встречается у людей старше 50 лет, намного чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание часто метастазирует, отличается высокой летальностью.
В зависимости от микроскопических характеристик клеток рак легких делят на две большие разновидности: мелкоклеточный (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), различающиеся характером развития и особенностями лечения.
Мелкоклеточный рак является самым агрессивным, он быстро растет и рано дает метастазы. На его долю приходится 20% всех случаев онкологических заболеваний легких. При немелкоклеточном раке опухоль формируется медленно. НМРЛ делят на 3 типа:
- Аденокарцинома или железистый рак (более 50% всех случаев НМРЛ) – развивается обычно в периферических тканях легких. Железистый рак склонен к быстрому прогрессированию – в течение нескольких месяцев размер новообразования может увеличиться вдвое;
- Плоскоклеточная карцинома (свыше 30% всех случаев НМРЛ) – развивается из плоских клеток эпителия бронхов, формируется обычно в центральной части органа;
- Крупноклеточный рак (недиффиренцированная карцинома) – называется так из-за больших крупных клеток, легко различимых под микроскопом. Встречается редко.
В зависимости от локализации первичный рак делят на центральный и периферический. При центральном поражению подвергаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом – мелкие бронхи. Встречается также массивный или смешанный рак, объединяющий в себе особенности центрального и периферического.
Подробнее о признаках заболевания можно узнать на этой странице.
Причины появления
Главной причиной развития рака легких является курение. По утверждению специалистов, выкуривание 1 пачки сигарет в день увеличивает риск заболевания в 10-15 раз. Среди других факторов, предрасполагающих к развитию патологии, можно назвать следующие:
- генетическая предрасположенность,
- хронические заболевания легких (туберкулез, ХОБЛ и др.),
- ионизирующее излучение,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- контакт с сажей и асбестовой пылью, с тяжелыми металлами (свинцом, кобальтом, никелем и пр. канцерогенами).
Симптомы
На начальных этапах болезни ее проявления не выражены и не вызывают у больных особой тревоги. Может присутствовать несистематический кашель, повышенная утомляемость, слабость мышц, уменьшение аппетита. С развитием заболевания в мокроте появляется слизь и кровяные прожилки, больной жалуется на трудности с дыханием и одышку, беспричинное повышение температуры тела, у него наблюдается резкое снижение массы тела. На стадии метастатического рака появляется болевой синдром.
При обнаружении у себя подобных симптомов следует срочно проконсультироваться с врачом.
Подробнее о причинах и симптомах заболевания можно узнать на этой странице.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с определения симптоматики болезни. Далее могут назначаться следующие обследования:
Подробнее о диагностике заболевания можно узнать на этой странице.
Варианты лечения
Схема лечения рака легких разрабатывается индивидуально для каждого пациента, с учетом клинической картины и стадии заболевания.
Основными способами для лечения являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия.
Операция применяется в случаях, когда новообразование имеет четкие границы и имеется возможность его удаления вместе с регионарным лимфатическим аппаратом.
На начальных стадиях рака используется операция по удалению одной доли легкого (лобэктомия), при более обширном процессе удаляется легкое целиком (пульмонэктомия).
В случае, когда радикально удалить новообразование не представляется возможным, проводятся оперативные вмешательства, направленные на уменьшение размера опухоли и удаления метастазов.
При мелкоклеточном раке опухоль растет слишком быстро, поэтому хирургической операции обычно оказывается недостаточно, чтобы удалить опухоль целиком. В этом случае врачи прибегают к химиотерапии. Часто химиотерапию проводят перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, улучшить результаты лечения и снизить риск рецидива.
При некоторых видах рака легкого и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству единственным методом лечения становится лучевая терапия (радиотерапия). Она также показана для уничтожения или уменьшения в объеме метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах. В современных клиниках для радиотерапии применяют мощные линейные ускорители и другое высокотехнологичное оборудование, что обеспечивает высокую эффективность лечения.
Консервативные методы лечения (химио- и лучевая терапия) по своей эффективности заметно уступают хирургическому лечению, но преимущество этих методов в том, что они могут применяться в отношении гораздо большего числа больных, чем хирургическая операция (см. также таргетная терапия рака легких).
Рецидивы
Согласно статистическим данным, у 20-40% больных, получивших комплексное лечение по поводу злокачественных опухолей легких (операция и химиотерапия и/или лучевая терапия), возникает рецидив заболевания. В большинстве случаев рецидив диагностируется в первые 1-3 года после лечения.
Самым эффективным вариантом для лечения рецидива и в России, и за рубежом является оперативное лечение вместе с радио- и химиотерапией. При обнаружении неоперабельных опухолей обычно назначается паллиативная радиотерапия.
При ранней диагностике заболевания и своевременном адекватном лечении можно добиться достаточно высоких результатов выживаемости. Так, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет более 80%. Сочетание радикального лечения с химио- и лучевой терапией при II стадии обеспечивает 5-летнюю выживаемость около 50%, при III стадии – выживаемость составляет 9-25%. Средний прогноз выживаемости в течение 5 лет при IV стадии составляет около 15% при дифференциальном типе, а при мелкоклеточном этот показатель не превышает 1%.
Профилактика
Учитывая сложность заболевания и серьезность прогнозов, не следует забывать о простых и эффективных способах профилактики. На начальных стадиях у большинства больных рак легких протекает бессимптомно, поэтому обнаружить его можно только путем ежегодного диспансерного обследования (флюорографии). К мерам профилактики заболевания также относят:
- отказ от курения,
- борьбу с радоном в помещении (регулярная влажная уборка, регулярное проветривание комнаты, покраска или оклейка стен и железобетонных покрытий обоями),
- использование индивидуальных средств защиты при контакте с асбестом, тяжелыми металлами и т.д.,
- правильное питание (использование овощей и фруктов, содержащих большое количество природных антиоксидантов).
Подробнее о профилактике заболевания можно узнать на этой странице
Применение фитотерапии
Методы народной медицины при онкологических заболеваниях легких могут использоваться только как дополнительная мера к традиционным методам лечения. Фитотерапия должна проводиться под строгим контролем опытного специалиста-фитотерапевта. Хороший результат при лечении дают препараты болиголова, аконита джунгарского, чистотела, веха, барвинка, а также омелы белой, корня солодки, березового гриба (чаги), цветков картофеля и др.
Более подробную информацию о лечении онкологических заболеваний легких с помощью фитотерапевтических средств и рецептов народной медицины можно прочитать
на этой странице.
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?