Рак пищевода: симптоматика, варианты лечения, прогноз заболевания
Рак пищевода – злокачественная опухоль пищевода; составляет большую часть от всех патологий этого органа.
Заболевание входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний и составляет около 6% всех опухолей ЖКТ.
Как правило, поражает людей старше 50 лет; у молодых людей эта патология встречается очень редко. У мужчин онкозаболевание наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
Метастазирует сначала в лимфатические узлы (на шее, надключичные лимфоузлы, лимфоузлы в грудной полости и др.), а затем в отдаленные органы – легкие, печень, надпочечники, костную систему.
По форме роста злокачественные опухоли пищевода делят на:
- экзофитные – они поднимаются над слизистой оболочкой и растут в просвет пищевода,
- эндофитные – они распространяются в подслизистом слое и далее, внутрь стенок органа,
- смешанные – сочетают в себе признаки эндофитных и экзофитных опухолей. Такие новообразования характеризуются ранним распадом и образованием изъязвления.
По гистологическому строению рак пищевода бывает:
- плоскоклеточный рак – формируется из клеток плоского эпителия, покрывающего пищевод; возникает в среднем и верхнем отделах органа;
- аденокарцинома или железистый рак – формируется из железистых клеток, поражает подслизистую оболочку; возникает обычно в нижнем отделе органа.
Плоскоклеточный рак, в свою очередь, делят на:
- поверхностный - выглядит как эрозия на стенке пищевода. Поверхностный рак отличается более легким течением, характеризуется небольшими размерами,
- глубоко-инвазивный – развивается в глубоких слоях пищевода, выглядит как язва. Склонен к раннему метастазированию.
В 95-98% случаев обнаруживается плоскоклеточный рак, аденокарциномы встречаются редко. Аденокарцинома и глубоко-инвазивный рак обладают гораздо большей злокачественностью, чем поверхностные формы плоскоклеточного рака.
По расположению онкозаболевание бывает:
- верхней части (встречается в 10% случаев),
- средней части (35%),
- нижней части (55%).
Подробнее о признаках заболевания можно узнать на этой странице.
Причины появления
Вероятность развития заболевания увеличивают следующие факторы:
- генетическая предрасположенность,
- вирус папилломы человека (ВПЧ),
- пищевод Баррета, эзофагиты, дивертикулит, лейкоплакии и др. предраковые состояния,
- травмы пищевода,
- химические ожоги пищевода, вызывающие образование рубцов,
- регулярное употребление слишком горячей пищи, а также грубой и плохо прожеванной пищи,
- неправильное питание (избыток сладких, острых, маринованных блюд, недостаток в рационе овощей и фруктов),
- недостаточность витаминов А, В, Е, в результате чего слизистые покровы теряют свою естественную защиту и могут подвергнуться перерождению,
- злоупотребление алкоголем и курение,
- ожирение.
Симптомы
Основными симптомами заболевания являются:
- болезненный синдром, затрудненное дыхание,
- боль в грудине, одышка,
- сиплость голоса,
- кашель, першение в горле,
- обильное слюноотделение,
- тошнота, рвота, потеря веса,
- отрыжка, неприятный запах изо рта,
- кровотечение,
- общие признаки раковой интоксикации: вялость, апатия, резкое снижение работоспособности, субфебрильная температура и пр.
Подробнее о причинах и симптомах заболевания можно узнать на этой странице.
Диагностика
При подозрении на новообразование пищевода проводятся следующие исследования:
- рентгенологическое обследование пищевода,
- эзофагоскопия,
- бронхоскопия,
- ультразвуковое исследование,
- компьютерная томография,
- диагностическая лапароскопия,
- биопсия (обычно осуществляется в процессе лапароскопии) с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата.
Подробнее о диагностике заболевания можно узнать на этой странице
Варианты лечения
Среди основных методов лечения рака пищевода в России и за рубежом – оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.
Эти методы могут применяться по отдельности или комплексно. Схема лечения выбирается с учетом гистологического вида опухоли, ее расположения, степени распространенности онкопроцесса, общего состояния пациента.
Операцию проводят в случае, когда новообразование развилось в нижней или средней части органа.
Операция проводится с целью удалить опухоль, восстановить просвет пищевода и привести к нормализации процесса питания.
Основные виды оперативных вмешательств:
- экстирпация пищевода – это радикальная операция, предполагающая удаление пищевода, регионарных лимфоузлов и окружающей жировой клетчатки,
- операция Гарлока – удаление нижней части пищевода, части желудка с малым сальником и организация пищеводно-желудочного анастомоза (делается при опухолях в нижней части органа),
- операция Льюиса – субтональная резекция пищевода и пластика его желудком (осуществляется при опухолях в средней части органа).
На ранних стадиях рака осуществляется эндоскопические операции, являющиеся менее травматичными для пациента.
Для некоторых больных весьма эффективной является дистанционная лучевая терапия. Она осуществляется курсами до или после операции. До операции облучение назначается при наличии агрессивных опухолей и при локализации опухоли в трудно доступной для хирурга области (средней части пищевода), т.е. когда радикальное удаление новообразования затруднительно. После операции облучение назначают в случае, когда имеется риск обсеменения злокачественными клетками соседних тканей.
Для неоперабельных больных показана комбинация лучевого лечения с различными химиотерапевтическими препаратами. Комбинированное лечение помогает уменьшить опухоль и снижает вероятность развития метастазов.
Рецидивы
Для уменьшения риска рецидивов и в России, и за рубежом обычно проводят комбинированное лечение – сочетание хирургической операции с курсами химио- и лучевой терапии. Однако даже такой подход не исключает риск возникновения рецидива заболевания.
При развитии рецидива лечение проводят с учетом распространенности заболевания и состояния пациента. Обычно назначается хирургическая операция в комплексе с лучевой и/или химиотерапией. Лучевое лечение иногда заменяется фотодинамической терапией. При распространенном злокачественном процессе показано паллиативное лечение.
Чем раньше больной обратился к врачу, тем больше вероятность того, что заболевание удастся полностью вылечить и не допустить рецидивов. Результат лечения зависит от многих других факторов – гистологического строения и скорости развития опухоли, наличия/отсутствия метастазов, сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.
Проведение операции для больных с начальными стадиями рака пищевода в среднем в 50-90% случаев приводит к полному выздоровлению пациента. Для больных, у которых рак диагностирован на поздней стадии, 5-летняя выживаемость составляет около 10% (см. 1 стадия, 2 стадия, 3 стадия, 4 стадия).
Профилактика
Основная мера профилактики опухолей пищевода – это своевременное обнаружение и качественное лечение предраковых состояний, а также диагностика рака на первых стадиях, позволяющая успешно применить радикальное лечение. Для этого следует регулярно проходить профилактические осмотры и обращаться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах (например, при нарушении глотания при прохождении твердой пищи).
Важными профилактическими мерами являются избавления от вредных привычек (от злоупотребления алкоголем и курения), а также правильное питание – отказ от употребления слишком горячей пищи, от злоупотребления слишком острой, соленой пищей, маринованными продуктами.
Применение фитотерапии
В лечении злокачественных опухолей пищевода большую помощь традиционным методам лечения способна оказать фитотерапия. Доверить выбор лекарственных трав и схем лечения можно только опытному специалисту-фитотерапевту. Среди растений, которые наиболее часто применяются для лечения этого заболевания, - корень лопуха, цветки картофеля, подорожник, чеснок и др.
Более подробную информацию о лечении рака пищевода с помощью фитотерапевтических средств и рецептов народной медицины можно прочитать
на этой странице.
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рак пищевода – злокачественная опухоль пищевода; составляет большую часть от всех патологий этого органа.
Среди основных методов лечения рака пищевода в России и за рубежом – оперативное вмешательство, 
