Рак молочной железы: симптоматика, варианты лечения, прогноз заболевания
Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественные новообразования в молочной железе, развивающиеся из железистой ткани.
Это самая распространенная форма женских онкозаболеваний – в течение жизни данная патология обнаруживается примерно у каждой десятой женщины.
По популяции в целом рак молочной железы по распространенности стоит на 2-м месте после рака легких.
Ежегодно в мире диагностируется от 800 тыс. до 1 млн. случаев этого заболевания. Раком молочной железы болеют преимущественно женщины пожилого возраста – риск развития болезни после 65 лет почти в 6 раз выше, чем до 65 лет, и почти в 150 раз выше, чем до 30 лет.
По гистологическим характеристикам рак молочной железы делят на неинвазивный рак (неинфильтрирующая карцинома) и инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома). И неинвазивный, и инвазивный рак, в свою очередь, делят на внутрипротоковый и дольковый. Существуют также особые гистологические варианты рака молочной железы – болезнь Педжета, слизистая карцинома, медуллярная карцинома, лобулярная карцинома, папиллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома и др.
К сожалению, большинство видов рака молочной железы относят к инфильтрирующим (инвазивным), а они успешно лечатся только при обнаружении их на начальной стадии злокачественного процесса. Большая часть случаев заболевания приходится на долю внутрипротокового инфильтрирующего рака (примерно 60%). Вторым по распространенности является дольковый инфильтрирующий рак (около 25%), имеющий склонность к образованию нескольких очагов и двустороннему поражению груди.
Точных данных о причинах развития злокачественных новообразований молочной железы пока нет, однако имеется перечень факторов, увеличивающих вероятность появления опухоли. Надо отметить, что у некоторых людей болезнь диагностируется при отсутствии этих факторов, а многие люди, имея в наличии сразу несколько факторов, все-таки остаются здоровыми.
Среди факторов риска следующие:
- генетическая предрасположенность (наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2),
- раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы,
- многочисленные аборты,
- длительное использование гормональных препаратов,
- отсутствие детей или роды после 35 лет,
- отказ от кормления грудью или его непродолжительность,
- воздействие ионизирующего излучения (например, в ходе радиотерапии, осуществляемой для лечения другой формы рака),
- сахарный диабет,
- лишний вес,
- курение, злоупотребление алкоголем,
- неблагоприятная экология и др.
Симптомы
Специалисты постоянно говорят о важности самостоятельного осмотра молочных желез. Обращаться к врачу следует при обнаружении у себя следующих признаков:
- образований любого размера и плотности,
- уплотнений в области желез или в районе подмышечных впадин,
- раздражение на коже, сыпь неясного происхождения,
- отек груди (насчет небольшого отека, возникающего перед или во время месячных, беспокоиться не следует),
- болезненность сосков, любые выделения из сосков,
- несимметричность молочных желез.
Несмотря на важность самообследования, точный диагноз может поставить только специалист, поэтому очень важно женщинам, особенно в возрасте после 40-45 лет, регулярно посещать маммолога. Врач проводит осмотр и при наличии тревожных симптомов назначит дальнейшее обследование.
Среди диагностических мероприятий, которые используются в России и за рубежом для выявления опухолей молочной железы, следующие:
- маммография или УЗИ,
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- пункционная биопсия (под контролем УЗИ или МРТ),
- ПЭТ-КТ с изотопами FDG, FES, NaF.
Подробнее о диагностике заболевания можно узнать на этой странице
Варианты лечения
Лечение рака груди осуществляется с учетом типа рака, размера новообразования, проникновения метастаз в лимфатические узлы, наличия метастазов в отдаленных органах, тестов на гормональные рецепторы и сопутствующих заболеваний.
Целью хирургического метода является частичная или полная резекция пораженного органа.
В зависимости от степени распространенности процесса может быть проведена одна из следующих операций:
- радикальная мастэктомия, предусматривающая полное удаление молочной железы, лимфатических узлов и жировой клетчатки,
- радикальная резекция, предусматривающая удаление части молочной железы (вместе с лимфоузлами и жировой клетчаткой),
- квадрантэктомия, заключающаяся в удалении новообразования и соседних тканей на расстоянии 2-3 см,
- лампэктомия, предполагающая иссечение отдельно опухоли и лимфоузлов.
Удаление подмышечных лимфоузлов вызывает, как правило, нарушение оттока лимфы и ограничение подвижности руки. Для снятия отека и восстановления работоспособности руки специалисты рекомендуют выполнять определенные упражнения.
После проведенной операции обычно назначают курс лучевой терапии. Цель метода – разрушить оставшиеся после операции раковые клетки. Облучению подвергается опухолевый очаг и лимфоузлы (подмышечные, ключичные, лимфоузлы в области грудины).
Одним из главных способов лечения рака молочной железы является химиотерапия. Использование химиотерапии в ходе подготовки к операции способствует уменьшению размеров новообразования, что позволяет хирургу максимально сохранить ткани органа. Послеоперационная химиотерапия способствует торможению метастазирования и помогает предотвратить рецидив.
В большинстве случаев рак молочной железы можно вылечить полностью. Однако всегда остается риск развития рецидива заболевания. Если опухоль не распространилась в лимфоузлы, вероятность рецидива составляет примерно 10%; при обнаружении метастазов в 1-3 лимфоузлах цифра увеличивается до 30%; при диагностике метастазов в 4 и более лимфоузлах риск рецидива составляет 50%.
Чаше всего рецидивы диагностируются в течение 2-3 лет после окончания лечения. Поэтому всем женщинам, перенесшим комплексную терапию рака молочной железы, важно предпринимать меры по контролю над заболеванием – не реже 1 раз в год следует проходить контрольные диагностические осмотры в течение как минимум 5 лет после окончания терапии.
Прогноз при неинвазивной карциноме молочной железы благоприятный. Инвазивный рак молочной железы успешно лечится только на начальной стадии заболевания (см. подробнее о стадиях РМЖ: 1 стадия, 2 стадия, 3 стадия, 4 стадия).
Профилактика
Для профилактики онкозаболевания каждая женщина должна выполнять простые рекомендации по самообследованию груди. При обнаружении каких-то изменений необходимо немедленно обращаться к специалисту для консультации и дальнейшего обследования. Следует понимать, что каждый день отсрочки может повлиять на результат лечения.
Даже при отсутствии тревожных симптомов для профилактики раковых и предраковых состояний женщинам необходимо раз в полгода проходить осмотр у маммолога.
Большую поддержку в лечении злокачественных новообразований может оказать использование, наряду с методами традиционной медицины, фитотерапевтических методов. Лекарственные растения и другие природные средства помогут укрепить иммунную систему, поддержать нормальную работу внутренних органов, уменьшить токсичное воздействие химиопрепаратов. Лечебные травы и схемы лечения должны подбираться опытным специалистом индивидуально для каждого больного, с учетом особенностей его заболевания и общего состояния здоровья.
Среди растений, которые применяются для лечения рака молочной железы, - аконит, болиголов, чистотел, корень лопуха, овёс, кора дуба и пр.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественные новообразования в молочной железе, развивающиеся из железистой ткани.
Лечение рака груди осуществляется с учетом типа рака, размера новообразования, проникновения 
